Los profesionales de Enfermería, claves en la atención integral a los pacientes con esquizofrenia
- En España hay unas 600.000 personas con esquizofrenia o trastornos asociadosi
- Enfermería es clave tanto en la atención a la salud física como en la recuperación global de estos pacientes
- Unas 400 personas han asistido al seminario organizado por Janssen para profesionales de Enfermería de Salud Mental
Murcia, 18 de abril de 2017.- Los profesionales de Enfermería juegan un papel clave en la atención a los pacientes con esquizofrenia; desde los cuidados de la salud física, hasta ser un elemento clave en su recuperación global, como se ha puesto de manifiesto en el simposio que Janssen ha celebrado en el marco del XXXIV Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental, celebrado en Murcia en el mes de abril.
Patricia Lana, enfermera de la Unidad de Salud Mental Santa Cruz-Salamanca, del Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, de Santa Cruz de Tenerife, ha sido la encargada de impartir este simposio –con unos 400 asistentes- en el que se ha subrayado el papel de la Enfermería como pieza clave en la atención integral y la recuperación global de estos pacientes.
“ Los enfermeros de las Unidades de Salud Mental son los profesionales más cercanos al paciente. Desde que recibe el diagnóstico de un trastorno mental grave, el enfermero establece una relación terapéutica con el paciente con el fin de facilitar su mayor recuperación ”, destaca Lana, al tiempo que resalta que “ la frecuencia de las visitas a la consulta de Enfermería es mayor que a las de otros profesionales, ya sea para seguimiento, administración del tratamiento, educación sanitaria, realización de analíticas, participación en grupos psicoeducativos, etc., por lo que el/la enfermero/a se convierte en el profesional de referencia y confianza al que el paciente o su familia pude acudir cuando lo necesiten ”.
Se calcula que entre el 50 y el 70% de los pacientes con esquizofrenia y otros trastornos mentales graves presentan comorbilidades físicas, siendo las más frecuentes las de tipo cardiovascular y metabólico, lo que se traduce en una reducción de la esperanza de vida (hasta un 20% con respecto a la población general) así como de la calidad de los años vividos.
“ Si a los cuidados especializados de salud mental añadimos un programa de cuidado de la salud física observamos mejorías significativas en su calidad de vida, mejorando en la mayoría de los casos condiciones propias de los pacientes como el sobrepeso, el sedentarismo, los hábitos higiénicodietéticos erróneos o el tabaquismo ”, destaca Lana, en cuya ponencia ha expuesto la mejoría en todos estos parámetros en una cohorte de pacientes estabilizados con tratamiento inyectable con fármacos antipsicóticos de liberación prolongada (cuya administración se puede realizar cada mes o trimestralmente) que acuden habitualmente a las consultas de Enfermería con más de cinco años de seguimiento en el ‘Programa de Salud Física’.
El papel de Enfermería en la adhesión al tratamiento
En España, el título de enfermero especialista en salud mental está regulado desde 2005 por el Real Decreto 405/2005 sobre las especialidades de Enfermería. Para acceder al mismo es necesario estar en posesión del Título de Enfermero y haber recibido la formación específica de dos años vía EIR.
A juicio de Patricia Lana, el papel de Enfermería es crucial en la adherencia al tratamiento por motivos diferentes: “En primer lugar, en cada administración se valora al paciente y se refuerzan positivamente los logros alcanzados, también el paciente nos percibe como más accesibles que al psiquiatra a la hora de plantear determinadas dudas y a través de la resolución de estas cuestiones el paciente reafirma su alianza terapéutica ”.
Claves en la integración
El lema elegido este año para este congreso ha sido ‘Las enfermeras de salud mental y la exclusión social: hablando claro’, y en él se ha puesto de manifiesto la evolución que han tenido en paralelo los profesionales de Enfermería y la atención sociosanitaria a los pacientes con esquizofrenia. Asimismo, los 1.000 asistentes al congreso han podido analizar en profundidad situaciones de la praxis actual que conducen a evitar el estigma social de los pacientes con enfermedad mental y sus familias.
Mediante sesiones prácticas y jornadas de debate, así como con talleres y comunicaciones orales, los enfermeros asistentes al congreso han podido poner en común sus experiencias y consensuar acuerdos profesionales buscando la excelencia en los cuidados de Enfermería en salud mental.
Se calcula que en España hay unas 600.000 personas con criterios diagnósticos de esquizofrenia o trastornos asociadosi, lo que representa entre un 0,8 y un 1,3% de la población según los criterios diagnósticos. El diagnóstico precoz y un adecuado tratamiento son claves para prevenir recaídas y permitir la recuperación a largo plazo de estas personas.
“ Una cercanía y buen conocimiento de cada paciente de forma individualizada permite detectar a tiempo cambios, prevenir recaídas, lo que es decisivo para una buena evolución de la enfermedad ”, concluye Patricia Lana.
Acerca de la esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno mental complejo y de larga evolución, en el cual los síntomas pueden ser graves e incapacitantes y pueden afectar a todos los aspectos de la vida diaria de una persona. Afecta a las personas de todos los países, grupos socioeconómicos y culturas. Su prevalencia es similar en todo el mundo, prácticamente una de cada 100 personas desarrollará esquizofrenia antes de los 60 años, presentándose más tardíamente en mujeres, probablemente a causa del efecto protector de los estrógenos.ii iii
No existe una única causa de la esquizofrenia. Se cree que diferentes factores actúan conjuntamente y contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Tanto los factores genéticos como ambientales parecen ser importantes iv. Los síntomas de la esquizofrenia pueden incluir alucinaciones, delirios, falta de respuesta emocional, retraimiento social/depresión, apatía y falta de energía o iniciativa.ii
La esquizofrenia es generalmente un trastorno para el que existen varios tratamientos beneficiosos. Las guías clínicas recomiendan que el tratamiento óptimo sea una combinación de medicación antipsicótica junto con psicoterapia, psico-educación y autoayuda.iv El tratamiento eficaz puede permitir a las personas con el trastorno disfrutar de una vida más plena y satisfactoria, lo cual puede incluir la vuelta al trabajo o a los estudios, una vida independiente y el desarrollo de relaciones sociales, todo lo cual a su vez puede contribuir a su recuperación. v
i Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM). Consultado en enero de 2017. Disponible en: http://www.cibersam.es/programas-de-investigacion/esquizofrenia
ii Picchioni MM et al. Schizophrenia. BMJ 2007;335(7610):91–5
iii Lang U et al. Molecular mechanisms of schizophrenia. Cell Physiol Biochem 2007;20:687.
iv National Institute for Health and Clinical Excellence: Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management; National Clinical Practice Guidelines Number CG178. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg178
v Ficha Técnica y Prospecto: https://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=buscar