건선 관절염의 광범위한 영향

Janssen Immunology에서 건선 관절염 환자(PsA)를 위한 의약품의 임상 개발을 지원하는 제 연구를 통해 저는 이 환자들의 질병이 그들의 일상 생활에 주는 영향에 대해 많이 생각할 수 있는 기회를 얻었습니다.

PsA는 관절 염증에서 피부 소견, 뼈 손상, 심지어 우울증 및 피로에 이르기까지 광범위한 증상으로 정신적 및 신체적인 여러 가지 방법으로 환자에게 영향을 줄 수 있는 매우 복잡하고 다면적이며 심신을 약화시키는 면역 매개 질환입니다. 우리는 이 환자들을 염두에 두고 PsA의 잘 알려진 점과 덜 알려진 복잡한 점 모두를 연구하는 것을 최우선으로 합니다.

PsA는 관절 염증에서 피부 소견, 뼈 손상, 심지어 우울증 및 피로에 이르기까지 광범위한 증상으로 정신적 및 신체적인 여러 가지 방법으로 환자에게 영향을 줄 수 있는 매우 복잡하고 다면적이며 심신을 약화시키는 면역 매개 질환입니다. 우리는 이 환자들을 염두에 두고 PsA의 잘 알려진 점과 덜 알려진 복잡한 점 모두를 연구하는 것을 최우선으로 합니다.

이번주 저는 2020년 유럽 류마티스 학회(EULAR) 전자 회의에 참여합니다. 회의에 참여하여 저는 PsA의 다양한 증상 중 일부와 이러한 증상을 연구팀과 제가 임상 연구에 포함시킨 접근 방식에 대해 생각을 나누고자 합니다. 저는 류마티스 커뮤니티가 PsA 환자 치료에 대해 더 잘 이해하고 접근하는 데 이러한 증상에 대한 더 많은 데이터가 도움이 될 수 있다고 생각합니다.

발적
환자는 질병 활동이 증가하고 증상이 악화될 때 발적 상태인 것으로 간주됩니다.² PsA 발적은 환자의 삶에 부정적인 영향을 미치는 것으로 생각되지만 아직 실제 환경에서 광범위하게 연구가 진행되지 않았습니다.

미국과 유럽에서 실시한 실생활 설문조사를 통해 PsA 발적에 대한 증거 추가를 목적으로 하는 연구를 진행했습니다. 환자에게 질문함으로써 우리는 삶의 질, 장애 및 직장에서의 생산성과 같은 것들에 발적이 미치는 영향에 대해 더 많이 배우기를 희망했습니다.

피로
PsA 환자는 질병의 결과로 극도의 피로감을 경험할 수 있습니다. 많은 PsA 환자는 피로를 PsA 관리의 가장 어려운 증상 중 하나로 여깁니다.³ 이러한 이유로 저는 FACIT(Functional Assessment of Chronic Illness Therapy)-피로 측정을 사용한 피로의 영향에 대한 연구를 지지합니다. FACIT-피로 척도는 환자의 피로 변화를 보여줄 수 있는 능력으로 인해 최근 임상 연구에서 관심을 받았습니다.

관절과 피부 증상과 같은 PsA의 임상적으로 중요한 측면 뿐만 아니라 피로와 같이 환자가 극복하기 어려운 증상을 다루는 더 많은 치료 옵션이 개발될 수 있도록 저는 이 분야의 연구를 계속 지지할 예정입니다.

정서적 영향
PsA 환자는 불안과 우울증을 자주 경험하지만 실제 임상 환경에서 불안과 우울증이 일반적으로 연구되고 해석되지는 않았습니다.

당사는 연구에서 PsA 환자의 불안 및/또는 우울증의 유병률을 설명하려고 노력했으며 환자가 증상으로 보고한 것과 환자의 의사가 불안 및 우울증에 대해 보고한 것 사이에 차이가 있는지 알아보고자 했습니다. 또한 당사는 불안 및 우울증과 삶의 질, 업무 장애 및 장애 사이에 상관 관계가 있는지 이해하려고 노력했습니다.

PsA가 환자를 좌절시킬 수 있기 때문에, 의사가 환자의 경험을 완전히 이해하지 못하는 경우에는 더욱 PsA의 정서적 영향을 더 잘 이해하도록 노력하는 것이 중요합니다.

축성 관여
PsA 환자는 척추 관절의 고통스러운 염증(축 침범)을 경험할 수 있지만 이 증상은 임상 시험에서 제대로 연구되지 않습니다. 이 환자들은 요통, 뻣뻣함, 구부러 지거나 움직이는 데 어려움을 겪고 치료되지 않은 축 증상이 남아 있을 경우 척추에 영구적인 손상을 줄 수 있습니다.

의료계가 질병의 이러한 측면을 더 잘 이해하고 치료할 수 있도록 PsA 환자의 연구에 축 참여를 포함시킬 것을 권장합니다.

골부착부염과 지염
PsA 환자는 뼈, 힘줄 및 인대가 붙거나(골부착부염) 손가락과 발가락이 소세지 모양으로 심각하게 부어오르는(지염) 고통스러운 염증을 경험할 수 있습니다.

골부착부염과 지염은 이러한 염증이 유발할 수있는 통증 외에도 치료가 어려울 수 있고, 환자가 간단한 일상 생활을 수행하는 데 방해가 될 수 있기 때문에 연구에 있어서 중요합니다.

더 많은 연구가 진행된다면 이러한 증상의 발생이 피부 증상, 정신 건강 및 신체 기능의 변화와 관련이 있는지 이해하는 데 도움이 될 것 입니다.

혈액 단백질 생물 표지자
당사는 또한 질병 활동과 관련된 사이토 카인이라는 염증의 혈액 단백질이 치료로 어떤 영향을 받는지 살펴 보았습니다.

건선 관절염은 다양하지만 서로 연결된 증상을 가진 복잡한 질병으로 환자의 일상 생활에 큰 영향을 미칩니다.

Janssen Immunology에서 당사는 의사와 환자가 잘 알려진 관절 및 피부 증상뿐만 아니라 PsA의 덜 알려진 증상을 다루는 데 도움이 되는 약을 개발하기 위해 연구에서 다양한 PsA 증상 및 결과를 연구하려고 합니다.

Janssen의 면역학 분야 경력 기회를 찾아볼 것을 권합니다.

¹ National Psoriasis Foundation. About Psoriatic Arthritis. https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis. Accessed May 2020.
² Arthritis Foundation. Arthritis Pain Relief and Shoe Inserts What Triggers an Arthritis Flare? https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/managing-pain/pain-relief-solutions/what-triggers-an-arthritis-flare. Accessed June 2020.
³ Creaky Joints. These Factors Appear to Make Fatigue Worse in Psoriatic Arthritis. https://creakyjoints.org/symptoms/causes-of-fatigue-in-psoriatic-arthritis/. Accessed May 2020.